Laborator Clinic de Medicină Nucleară
Laboratorul clinic de Medicină Nucleară al Institutului Oncologic „Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu” București reprezintă una dintre cele mai moderne unități de profil din România, având la dispoziție aparatură perfomantă, aliniată la cele mai înalte standarde internaționale, pentru diagnosticul, stadializarea și urmărirea pacienților care se adresează Institutului Oncologic. Totodată în cadrul laboratorului se desfășoară activitate didactică și de cercetare, instruire și îndrumare profesională a noilor generații de studenți și medici rezidenți.
Odată cu înființarea Disciplinei de Medicină Nucleară în anul 2021, în cadrul departamentului nostru s-au ținut primele cursuri pentru studenți. În prezent activitatea didactică cu studenții este reprezentată de cursurile opționale pentru anul V despre Aplicațiile Medicinei Nucleare în Oncologie, respectiv anul VI despre Aplicații Clinice ale Medicinei Nucleare, la programul de studii in limba engleză.
În cadrul departamentului s-au realizat de-a lungul timpului mai multe proceduri în premieră națională:
Tehnica identificării ganglionului santinelă prin limfoscintigrafie, sub coordonarea domnului Prof.Dr. Alexandru Blidaru, în anul 2002
Scintigrafia cu analogi de somatostatină radiomarcați (In111-pentetreotide, 99mTc-EDDA-HYNIC-TOC) pentru diagnosticul și stadializarea tumorilor neuroendocrine , în anul 2011, precum și primele studii scintigrafice folosind acest tip de radiotrasor
Pe data de 5 iunie 2024 o echipă multidisciplinară de specialiști din cadrul Laboratorului Clinic de Medicină Nucleară PET-CT și Institutul Clinic Fundeni a realizat în premieră națională procedura de radioembolizare cu microsfere marcate cu Yttrium-90 pentru tratarea unui pacient cu hepatocarcinom.
Toate aceste procese sunt realizate sub supravegherea și îndrumarea doamnei Conf. Dr. Mirela Gherghe, care pe lângă calitatea de Șef de Laborator, are si atribuțiile de coordonator de rezidențiat și Șef Disciplină Medicină Nucleară în cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București.
Despre noi
Medici:
Șef de Laborator: Conf. Dr. Mirela Gherghe – medic primar Medicină Nucleară
Șef Disciplină Medicină Nucleară UMF „Carol Davila”
Competenţă ecografie generală, PET-CT
Atestat de studii complementare în Managementul Serviciilor de Sănătate
Dr. Luminiţa Moldovan – medic primar Medicină Nucleară
Competenţă ecografie generală
Dr. Mario-Demian Mutuleanu – medic specialist Medicină Nucleară
asistent universitar disciplina de Medicină Nucleară UMF „Carol Davila”
Dr. Badea-Selea Adriana – medic specialist Radiologie si Imagistică
Asistent șef: Anton Iuliana
Echipamentele de diagnostic utilizate în procesul de diagnosticare a pacienților noștri este reprezentat de:
1 echipament PET-CT Discovery MI Gen2
2 gamma camere SPECT-CT GE Discovery 670DR
1 Ecograf interdisciplinar de înaltă performanță Fujifilm Arietta 850
2 Ecografe interdisciplinare HITACHI Ascendus
Ce reprezintă tehnicile de imagistică moleculară?
Reprezintă metode de diagnostic ce oferă informații despre metabolismul sau caracteristicile celulelor din diferite organe și țesuturi, utilizând molecule marcate radioactive, (ex. Tc99m) administrate intravenos.
Indicații generale
Pacientul va prezenta documentația medicală și CD-urile investigațiilor imagistice efectuate anterior, în cadrul anamnezei pe care medicul de medicină nucleară o realizează înaintea examinării
Radiofarmaceuticul se administrează intravenos
Investigațiile de care pot beneficia pacienții
Tumorile capului si gâtului (Tumori ale sferei ORL)
Cancerele tiroidiene
Cancerul mamar
Cancerul pulmonar cu celule “non small” (NSCLC)
Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)
Carcinom timic
Carcinoamele esofagiene
Carcinoamele gastrice
Tumorile stromale gastrointestinale (G.I.S.T.)
Carcinoame pancreatice
Carcinoamele colo-rectale
Carcinoamele ovariene
Carcinoamele uterine
Tumori ale celulelor germinale
Carcinoamele anale, vulvare şi peniene
Limfoame
Mieloame
Melanomul malign
Tumori musculo-scheletale
Tumori neuroendocrine
Localizarea carcinoamelor oculte la pacienţii cu metastaze cu punct de plecare neprecizat
Limfom Hodgkin și non-Hodgkin
Sarcoame de ţesuturi moi
Osteosarcom
Sarcom Ewing
Neuroblastom
Tumori cu celule germinale (toracice, abdominale, gonadale)
Histiocitoză cu celule Langerhans
Tumori hepatice maligne
Tumori renale maligne
Malignitate cu sediu primar necunoscut
Tumori rare la copil, specifice adultului (cancer colorectal, cancer bronhopulmonar, neoplazii ale capului şi gâtului, melanom malign, neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic, cancer tiroidian, GIST, tumori neuroendocrine, neoplasm de ovar, altele decât tumori cu celule germinale)
abdomino-pelvine
mamare
tiroidiene
transvaginale
sonoelastografie
ecografie cu substanţă de contrast
biopsie mamară ghidată ecografic
Scintigrafia osoasă , în special pentru pacienții cu diagnostic de cancer mamar, prostatic, pulmonar și renal, cu Tc99m legat de bifosfonați: achiziție statică, whole-body, trifazică și SPECT-CT
Scintigrafia cu analog de somatostatina pentru diagnosticul și stadializarea tumorilor neuroendocrine: cu Tc99m legat de analog de somatostatină: Tc99m Tektrotyd: achiziții whole-body și SPECT-CT:
Limfoscintigrafii cu Tc99m legat de nanoparticule de albumină – pentru detecţia ganglionului santinelă în cancerul mamar, melanomul malign, cancerul de col uterin sau în limfedem; achiziții statică, dinamică și SPECT-CT
Scintigrafie pulmonară de perfuzie cu Tc99m legat de macroagregate de albumină umană: statică și SPECT-CT
Scintigrafie renală dinamică cu Tc99m legat de DTPA
Scintigrafie tiroidiană cu Tc99m
Scintigrafie paratiroidiană cu Tc99m -sestamibi: statică și SPECT-CT, ”dual phase”
Scintigrafie de perfuzie miocardică cu Tc99m -sestamibi sau Tc99m -tetrofosmin
Angiografie radionuclidică – MUGA pentru evaluarea funcției cardiace (fracţie de ejecţie)
Scintigrafie pentru detecția amiloidozei cardiace cu Tc99m -pirofosfat; achiziție statică și SPECT-CT
Scintigrafie pentru detecția hemoragiilor digestive sau a diverticului Meckel
Scintigrafie hepatică cu Tc99m legat de hematii marcate (pentru hemangioame hepatice)
Tiroidiene
Scintigrafii whole-body, statice și SPECT-CT postterapie cu I-131 la pacienţi cu cancer tiroidian diferenţiat operat
Radioembolizare utilizând microsfere încarcate cu Y90 pentru tumori hepatice primitive sau metastaze hepatice de cancer colorectal sau tumori neuroendocrine
I131 – tratarea pacienților cu cancer tiroidian bine diferențiat și hipertiroidie
Informații pentru pacienți:
Pregătirea și protocoalele pentru efectuarea investigațiilor:
Examinare PET-CT cu F18-FDG
Cu o zi înaintea examinării PET-CT este recomandat să consumaţi alimente cu un conţinut scăzut de carbohidraţi (fără dulciuri, pâine, paste făinoase, mazăre, fasole, sucuri, etc.). Nu consumaţi alcool sau cafea.
Cu 6 ore dinaintea examinării PET-CT nu aveţi voie să mâncaţi și nici să consumaţi lichide bogate în calorii (cafea, ceai negru, alte băuturi dulci sau carbogazoase, etc.). Puteţi consuma lichide fără zahăr (apă plată).
Evitați efortul fizic cu 1-2 zile înainte de investigație
Nu luaţi medicamente care conţin zahăr (de ex. siropul de tuse).
Hidratare: 1l apa
Achiziția imaginilor se face după 60 min, timp în care pacientul ramane in camera de “uptake”
Scanare 15-30 min. Acesta se poate prelungii dacă medicul consideră necesară efectuarea de investigații suplimentare.
Scintigrafia cu analogi de somatostatină radiomarcați
Pacientul trebuie sa întrerupă tratamentul cu analog de somatostatina (nu înainte de a discuta cu medicul)
Achiziția imaginilor se face în două etape: după 2 ore (whole-body) și după 4 ore (SPECT-CT)
În acest interval pacientului i se recomandă să consume aproximativ 2l de lichid pentru a favoriza eliminarea rapidă a substanţei radioactive în vederea reducerii iradierii
Timpul de efectuare al investigaţiei scintigrafice este de 15-40 minute. Acesta se poate prelungii dacă medicul consideră necesară efectuarea de investigații suplimentare.
Scintigrafia osoasă
Pacientul nu necesită o pregătire specială înaintea examinării.
Achiziţia imaginilor se face la 2-4 ore de la administrare, timp necesar pentru fixarea trasorului în ţesutul osos.
În acest interval pacientul este instruit să consume aproximativ 2l de lichid pentru a favoriza eliminarea rapidă a substanţei radioactive în vederea reducerii iradierii.
Timpul de efectuare al investigaţiei scintigrafice este de 12-40 minute. Acesta se poate prelungii dacă medicul consideră necesară efectuarea de investigații suplimentare.
Scintigrafia miorcardică de perfuzie
Băuturile care conțin cofeină (cafea, ceai, cola etc.), alimentele (ciocolată etc.) și medicamentele care conțin cofeină (unele analgezice, stimulente și medicamente pentru controlul greutății) trebuie să fie întrerupte cu cel puțin 12 ore înainte de testarea de stres.
Scanare 15-30 min. Acesta se poate prelungii dacă medicul consideră necesară efectuarea de investigații suplimentare.
Ce este radioembolizarea cu Y90?
Radioembolizarea transarterială cu Yttrium-90 (Y90) este o procedură inovatoare, minim invazivă, utilizată în tratamentul tumorilor hepatice primitive, precum hepatocarcinomul (HCC) sau metastaze hepatice apărute în urma cancerului colorectal sau tumorilor neuroendocrine.
Indicații
Hepatocarcinom (HCC)
Colangiocarcinom cu localizare intrahepatică
Metastaze hepatice de la cancer colorectal sau de tumori neuroendocrine
Această metodă terapeutică se efectuează în sala de angiografie și se desfășoară în două etape:
Prima etapă, constă în administrarea intrarterială de 99mTc-MAA, în vederea calculării șuntului hepato-pulmonar și a estimării dozei necesare pentru obținerea efectelor dorite
A doua etapă, constă în injectarea intrarterială a dozei calculate anterior, de microsfere de rășină încarcate cu izotop radioactiv Yttrium-90, care emite radiații de tip beta cu scopul distrugerii celulelor tumorale
Efectele acestei procedurii sunt duble:
eliberează radiații direct în țesutul malign, distrugându-l din interior
blochează aportul sangvin către celulele tumorale,
Beneficii ale radioembolizării cu Y90
Posibilitatea efectuării unui tratament selectiv cu reactii adeverse mai reduce fata de alte tratament oncologice
Iradierea volumului țintă cu consecințe asupra viabilității țesutului tumoral și dimensiunilor acestuia
Alternativă viabilă pentru pacienții cu stadii tumorale inoperabile sau aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic.
Echipa
Conf. Dr. Mirela
Gherghe
Medic Primar Medicină Nucleară – medic șef secție; Competenţă ecografie generală; PET-CT
Dr. Luminiţa
Moldovan
Medic Primar Medicina Nucleara
Dr. Mutuleanu Mario Demian
Medic Specialist Medicina Nucleara
Dr. Badea-Selea Adriana
Medic specialist Radiologie si Imagistica medicala
Fratiloiu Monica Elena
Fizician Medical
Bunescu Alexandru Gabriel
Fizician Medical
Asist. Med. Anton Iuliana
Asistent sef,
asistent medical generalist principal S
Asist. Med. Tusca Georgiana Dana
Asistent madical generalist (PL)
Asist. Med.. Nica
Marioara
Asistent medical generalist principal
Asist. Med. Turcin Sandra Adelina
Asistent medical generalist (PL)
Contact
Program
- Orar de funcţionare - NON STOP
- 8:00 - 13:00 Program de lucru pentru toți medicii
- 13:00 - 08:00 Gardă